与传统的碰撞 ‖ 欧洲保髋行DAY2

创建于2024-06-08

倒时差休整一天后，在5月20日这个寓意美好的日子，我们正式开启学术交流第一站—Portoguaro，一个名不见经传的保髋中心，但意大利第一台保髋手术和第一台外科脱位手术，都是在这里进行的。

此次欧洲行，Ganz教授推荐我们第一站到这里交流，说起来这其中还有一段佳话。

“在意大利开展保髋手术……” 在一次欧洲学术会议上，Ganz教授正在跟别人讨论如何在意大利开展保髋手术。

Portoguaro 骨科主任Turchetto教授恰巧从旁边走过，“意大利”飘进耳朵的瞬间，Turchetto教授停下了脚步，他毫不迟疑地说：“我们这里可以啊，我们很愿意开展新的工作。”

正如巴尔扎克所说，“机会来的时候像闪电一样短促，全靠你不假思索的利用。”

当时的现实是，意大利有很多病人由于家庭贫困无法到伯尔尼进行保髋手术。于是，Ganz和Turchetto一拍即合，意大利的保髋事业拉开序幕。随后，Turchetto教授多次派进修医生到伯尔尼跟随Ganz教授学习保髋技术与经验，Ganz教授也经常到意大利指导保髋临床工作。 在意大利保髋事业建立发展的同时，严谨、爱钻研的Ganz教授，和热情、组织能力强的Turchetto教授也结下了深厚的友谊。

Portoguaro医院是一家不大的公立医院，骨科只有30多张床，每年完成约2000多台手术。

我们的学术交流在这里举行，医院所有骨科医生悉数参与交流。

张洪教授介绍了这些年我们北京团队的保髋成绩。Turchetto教授对我们完成一台截骨手术的速度非常惊讶， “你们为什么可以做得这么快？是不是有什么技巧？”对于这个问题，关键点是患者量。我和张洪教授、张建立老师相视一笑，脑子里只有一句话，“无他，惟手熟尔”。

我们的意大利同事惊讶于北京巨大的患者量和疾病的严重程度。北京团队在保髋技术与临床发展方面做了大量工作与创新，在与欧洲同道交流那些严重复杂的病例时，他们的“很少遇到”提示我们，髋关节筛查工作任重而道远。

Turchetto教授对一些手术方面的细节表现出浓厚的兴趣，比如：在股骨截骨时的位置、保髋患者的年龄限制、合并股骨截骨和外科脱位手术时坐骨的截骨方法，以及我们团队首创的股骨颈旋转截骨术和术前计划。

当我们试图讨论Colonna手术时，Turchetto教授表示没有见过髋关节高脱位的成年患者。我们又是一阵尴尬，再一次被提示，我国髋关节筛查工作的欠缺。

我发起了我们这一天讨论的最后一个题目——北京PAO和传统PAO有什么区别？当初着手准备这个任务的时候，我既兴奋又紧张。北京团队保髋手术的发展，是不断修正、不断进步、不断创新的过程，这些年来改进了很多技术，并形成独特鲜明的特色。仅靠短时间的学术交流，很难把全部总结出来，因此在准备时我面临的最大困难是取舍。

既然是学术交流，目的是希望能对保髋同事们有实际的临床意义，因此取舍的重点首先可以应用于临床，其次改善术后功能，再次优化患者手术体验。基于此，我选择北京PAO三个方面的进展：比基尼小切口进行PAO手术、短钉可吸收钉进行PAO手术的可行性探索、术中使用特殊透视方法增加全覆盖的准确性。我们的意大利同事非常有兴趣，同时分享了他们如何在术中判断髋关节前覆盖的方法。Turchetto教授邀请我在明天的手术中，演示我们术中观察前覆盖的方法。

Turchetto教授已经退休，但是像张洪教授和张建立教授一样，只是名义上退休，他们没有一天离开过所热爱的保髋事业。Turchetto教授的继任者Saggin医生，代表意大利同行和Turchetto教授向我们展示了他们团队这些年的研究。当我们讨论到其中一个极其复杂的病例的时，我觉得有点眼熟，认为手术方式未必是最合适的。于是我提出，“当时为什么股骨侧不做点外翻？”Turchetto教授笑道：“你不记得了？你跟Ganz教授来参加了这位患者的手术呀。”

“人生天地之间，若白驹之过隙，忽然而已。”距离这台手术已经过去9年，由于当时对复杂病例的理解尚浅，更关注具体的手术操作方法。对这些复杂手术的手术计划，及其理论基础的推导关注较少，所以往往只是知其然，对其所以然还是混沌。当时的我痴迷于手术技术，水平停留在老师要求这样做，我就一步一步漂亮地把手术完成的阶段。临床思路的建立是从瑞士回国后，经过张洪教授、张建立老师、罗殿中主任悉心指导纠正，我在临床实践中不断训练、不断思考、不断探索，这样逐渐摸爬滚打出来的。今天，跟当年的老师们一起探讨病例手术计划的设计，也能够提出自己不同的观点了。一经数年，我在保髋领域的持续努力让我还是有些进步。

此行我们拜访Turchetto教授，是Ganz教授与之共同推进意大利保髋佳话的连续剧集，随着新角色的加入，和剧情的不断深化，保髋事业也在更上层楼。